Dados do Trabalho

Título

Associação entre estágios da doença renal crônica e alterações dos parâmetros da monitorização ambulatorial da pressão arterial

Introdução

A avaliação da pressão arterial (PA) tem impacto no manejo da Hipertensão arterial (HA) na Doença Renal Crônica (DRC). O portador de DRC apresenta padrão específico de comportamento da PA ao longo da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). 

Objetivo

O objetivo do corrente estudo é avaliar as associações entre os estágios progressivos da DRC e alterações da MAPA.

Método

Trata-se de um estudo transversal com 851 pacientes atendidos nos ambulatórios de um Hospital Universitário que foram submetidos ao exame de MAPA no período de janeiro de 2004 a fevereiro de 2012 para avaliar a presença e o controle da HA. Os desfechos considerados foram os parâmetros de MAPA. A variável de interesse foi o estadiamento da DRC. Foram considerados como fatores de confusão idade, sexo, índice de massa corporal, tabagismo, causa da DRC e uso de anti-hipertensivos.

Resultados

Os dados de MAPA de acordo com os progressivos estágios da DRC estão expressos na tabela. Quanto à anáise múltipla, a PA sistólica (PAS) se associou ao estágio 3b (β= -6,0; p =0,018) e 5 (β= +5,4; p =0,017) da DRC independentemente das variáveis de confusão. Pressão de pulso se associou apenas com o estágio 5 (β= +4,8; p =0,002) . O coeficiente de variação da PAS se associou progressivamente aos estágios 3a (β= +0,9; p = <0,001) , 4 (β= +1,1; p =0,001)  e 5 (β= +2,0, p =<0,001) , enquanto o coeficiente de variação da PAD não demonstrou associação. O descenso da PAS obteve associação com estágios 2 (β= -2,9; p =0,031), 4 (β= -4,4; p =<0,001) e 5 (β= -4,2; p =<0,001), e o descenso da PAD, 4 (β= -3,5; p =0,011) e 5 (β= -5,3; p =<0,001). Demais parâmetros da MAPA não obtiveram associação com os estágios da DRC após os ajustes.    

Conclusão

Estágios mais avançados da DRC associaram-se a menor descenso noturno e a maior variabilidade da pressão arterial.