Dados do Trabalho

Título

MEDICAMENTOS ANTI-HIPERTENSIVOS USADOS EM DIFERENTES FASES DO DIA AFETAM A MODULAÇÃO SIMPÁTICA VASOMOTORA, MAS NÃO A PRESSÃO ARTERIAL CLÍNICA OU AMBULATORIAL

Introdução

O estudo HYGIA sugeriu que o uso de medicação anti-hipertensiva à noite pode melhorar o controle da pressão arterial (PA) na hipertensão. No entanto, este resultado não foi replicado em outros ensaios. Além disso, ainda não se sabe se a fase do dia em que a medicação é tomada pode afetar os mecanismos autonômicos cardiovasculares que controlam a PA. 

Objetivo

Testar se o uso regular de medicação anti-hipertensiva em diferentes fases do dia está associado à diferentes níveis de PA e regulação autonômica.

Método

Quarenta e cinco homens de meia-idade com hipertensão foram divididos em dois grupos, de acordo com a hora de uso da medicação: apenas de manhã (M, n=27, entre o despertar e o meio-dia) ou pela manhã e à noite (MN, n=18, de manhã e entre as 17h00 e a hora de ir dormir à noite). A coleta de dados iniciou às 8h00, registrando-se por 10 minutos: os intervalos R-R (eletrocardiograma), a PA batimento a batimento (fotopletismografia) e os movimento respiratórios (cinta torácica). Esses sinais foram utilizados para a avaliação da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e da PA (VPA), através de análise espectral. Em seguida, os indivíduos usaram um monitor ambulatorial de PA (MAPA) por 24 horas. As médias da FC, PA sistólica, PA diastólica e PA média foram calculadas para os períodos de 24 horas, vigília e sono. Os parâmetros circadianos de acrofase (hora do valor mais elevado da PA ao longo das 24 horas) e amplitude (diferença entre o pico e a média da PA) foram calculados pelo modelo cosseno. Testes-T foram utilizados para comparar os grupos (M vs. MN), considerando-se P<0,05 como significante. 

Resultados

As características físicas e o uso de medicação anti-hipertensiva (distribuição das classes medicamentosas e o número total de medicamento) foram semelhantes entre os grupos. A PA clínica, a FC, os parâmetros da MAPA e os índices de VFC foram semelhantes entre os grupos. Porém, o componente de baixa frequência da variabilidade da PA sistólica (BFPAS), índice de modulação vasomotora simpática, foi maior em M do que em MN (p=0,002, Figura).

Conclusão

Em homens de meia-idade hipertensos, o uso de medicação apenas pela manhã (M) se associou a maior modulação simpática vasomotora, mas com valores semelhantes de PA clínica e MAPA em comparação com o uso de medicação pela manhã e à noite (MN). Apoio: FAPESP; CNPQ; CAPES.