Dados do Trabalho

Título

A Hipertensão Arterial Resistente à luz do Racismo Estrutural e Autopercebido

Introdução

A hipertensão arterial resistente (HAR) é associada a maior morbimortalidade cardiovascular (CV) e uma de suas principais características clínicas é a afrodescendência. As particularidades genéticas da população negra na distribuição de tecido adiposo e nos fatores de risco do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) explicam parcialmente essa disparidade racial na pressão arterial (PA). Determinantes sociais e a discriminação racial têm sido reconhecidos como possíveis contribuintes para a maior prevalência de hipertensão na população negra e podem traduzir as manifestações de diferentes formas de racismo, porém há poucos estudos em HAR.

Objetivo

Identificar, em uma coorte de hipertensos resistentes, o perfil clínico de diferentes grupos raciais relacionando-o às manifestações do racismo estrutural e autopercebido.

Método

Estudo transversal observacional com hipertensos resistentes de um centro especializado em um hospital universitário. São registrados dados sociodemográficos (para avaliação do racismo estrutural), fatores de risco e doença CV prévias, medidas antropométricas, PA de consultório e MAPA e exames laboratoriais. A classificação por cor/raça é entre pretos, pardos ou brancos e esta análise inicial foi feita pela heteroidentificação racial. Estudo aprovado pelo CEP em 24/10/2019 sob o CAAE n° 18385219.7.0000.5257.

Resultados

Na análise primária pela heteroidentificação, foram incluídos 340 participantes (73,8% mulheres, idade de entrada de 51,8 ± 7,8 anos), sendo 157 brancos, 81 pardos e 102 pretos. A frequência de obesidade abdominal e doença coronariana prévia foi maior em pretos (86,3%) e pardos (27,2%), respectivamente. Pardos apresentaram maiores valores de PA sistólica (143 mmHg) e diastólica (86 mmHg) de vigília na MAPA e pretos apresentaram mais padrão não dipper (64,7%). Não houve diferença quanto à PA de consultório, escolaridade e vínculo empregatício, porém negros (pretos e pardos) utilizavam mais drogas anti-hipertensivas e tiveram maior prevalência de hipertensão refratária (17,5%).

Conclusão

Negros apresentam disparidades raciais no controle de PA em relação a brancos, porém a heteroidentificação não é capaz de elucidar completamente a relação entre raça, determinantes sociais de saúde e HAR, tornando a autodeclaração fundamental nesta análise.