Dados do Trabalho

Título

FATORES PREDITORES DA DOENÇA RENAL CRÔNICA EM PACIENTES HIPERTENSOS ATENDIDOS EM UM SERVIÇO AMBULATORIAL: ESTUDO DE COORTE RETROSPECTIVA.

Introdução

Introdução: A doença renal crônica (DRC) associada à hipertensão arterial contribui para a piora da doença cardiovascular, principalmente pelas alterações na taxa de filtração glomerular (TFG) e aumento da mortalidade dos pacientes. 

Objetivo

Objetivo: Identificar os fatores de risco para progressão da DRC em hipertensos acompanhados em um serviço ambulatorial especializado de alta complexidade. 

Método

Método: Estudo de coorte retrospectiva, com hipertensos de um ambulatório de hospital de ensino terciário na cidade de São Paulo. Analisou-se os dados do prontuário eletrônico do período de janeiro-2010 a dezembro-2023. Os critérios de inclusão foram: idade ≥ 18 anos e com mais de duas consultas no período. Aprovação CEP (6.333.670 e 6.598.756). A variável dependente foi a DRC, definida de acordo com registro de diagnóstico em prontuário médico e/ou TFG (MDRD e CKD-EPI) estimada <60 mL/min/1,73 m2 mantida por 3 meses ou mais. A Análise foi pelo modelo de efeitos mistos, no software R. Valores de p<0,05 foram significantes. 

Resultados

Resultados preliminares: Amostra de 1546 pacientes com idade média de 68,41 (17,21) anos, mulheres (62,26%), brancas (77,29%), casadas (52,49%), ensino fundamental completo (45,9%), média de consultas de 11,84 (8,11) e acompanhados há 67,7 (51,7) meses. Os valores médios da pressão sistólica / diastólica foram 137,40 (23,59) / 77,43 (19,10) mmHg e PAM 97,43 (17,76) mmHg. Os valores de exames [média (DP) mg/dL] foram: K 4,39 (0,49), glicemia 108,8 (37,25), Hb glicada 6,07 (1,22), triglicerídeos (TG) 142,25 (86,18), creatinina sérica 1,22 (0,82), ureia 45,09 (24,49); e na função renal, MDRD 67,12 (29,62), CG 76,69 (33,64), CKD EPI 72,83 (28,62) mL/min/1,73 m2. Houve correlação (p<0,05) entre primeira e a última consulta para: TFG pela MDRD e CKD-EPI; Creatinina, ureia, colesterol e frações, Hb glicada, Ca++ ionizado, Hb, Ht, DHL, PAM e PAS.  TG e VLDL. O modelo preditor (início vs 168 meses de seguimento) mostrou: na evolução da DRC, diminuição da TFG pela CKD EPI de 0,09 mL/min/1,73 m2/mês, variando de 72,82 (0,73) a 56,58 (0,78) e pela MDRD de 0,064 (0,002) mL/min/1,73 m2/mês, variando de 66,82 (0,71) a 56,03 (0,77); e a creatinina aumentou 0,003 mg/dL/ano, variando de 1,25 (0,03) a 1,69 (0,03). 

Conclusão

Conclusão: Destaca-se que este modelo permite identificar fatores de riscos e acompanhar a evolução da DRC, contribuindo para uma intervenção precoce e melhor controle do impacto da hipertensão em orgão alvo.